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Etiología La etiología es desconocida. Métodos diagnósticos El diagnóstico requiere de un examen clínico, pruebas endocrinas, estudios de imagen y un examen histopatológico HPE del tumor.

Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial es específico del tumor e incluye los tumores endocrinos y el síndrome carcinoide consulte este término.

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Manejo y tratamiento El abordaje incluye la resolución del estado de exceso hormonal y el tratamiento del propio tumor. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan recibir tratamiento de insulina para vivir.

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Muchas personas con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional también necesitan tratamiento de insulina. La insulina se suele inyectar con jeringa y una aguja fina o con una pluma de insulina, un dispositivo que parece una larga pluma de tinta.

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Una bomba de insulina también puede ser una opción. La bomba es un dispositivo del tamaño aproximado de un teléfono celular que se usa en la parte externa del cuerpo. Cuenta con un cable que conecta el reservorio de insulina a un catéter que se introduce por debajo de la piel del abdomen.

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Algunas veces, también se recetan medicamentos de administración oral o inyectables. Generalmente, el primer medicamento que se receta para la diabetes tipo 2 es la metformina Glucophage, Glumetza, otros.

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Consultó por cuadro clínico de tres meses de evolución caracterizado por deposiciones líquidas, de presentación diurna y nocturna, frecuencia veces al día, cantidad variable entre ml por deposición y dolor abdominal tipo cólico. Se estudió ambulatoriamente con coprocultivo, parasitológico y leucocitos fecales que resultaron negativos.

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Se trató con reposición de volumen y electrolitos. Se realizó un test de ayuno que resultó negativo.

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Se descartaron patologías infecciosas con nuevo coprocultivo, parasitológico, toxina A y B para Clostridium diffcile y serología negativa para VIH. Tampoco se evidenciaron alteraciones endocrinológicas como insufciencia suprarrenal o hipertiroidismo.

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La colonoscopía no mostró alteraciones macroscópicas y la biopsia mostró colitis crónica leve inespecífca. Se repitió el test de ayuno, persistiendo la diarrea. Con todo el estudio previo negativo, se planteó que la causa podría corresponder a un tumor diagnóstico de diabetes por vipoma, específcamente el productor de péptido intestinal vasoactivo VIPcondición muy poco frecuente, pero que explicaba la diarrea secretora profusa, asociada a hipopotasemia severa y acidosis metabólica de difícil manejo, con necesidad de aporte de potasio y bicarbonato parenteral.

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La biopsia diferida fue compatible con carcinoma neuroendocrino Figura 2. Existe una comunicación previa de dos casos de VIPoma en la literatura nacional 2.

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Posteriormente, antes de la resección del tumor y después de ésta, se extrajeron muestras de sangre que se preservaron congeladas y se realizó la medición en un solo tiempo. Se validó la prueba en 24 controles sanos Tabla 1.

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Hasta ahora, en nuestro país no se dispone de la medición de VIP en forma rutinaria y este caso demuestra su utilidad tanto para confrmar el diagnóstico como en el seguimiento. En enfermedad avanzada, la extirpación para reducir masa tumoral puede aliviar los síntomas, pero no es efcaz en todos los casos Se ha documentado terapia exitosa con resección multivisceral amplia incluso en casos muy avanzados Esto se evita con la administración perioperatoria de octreotide e inhibidores diagnóstico de diabetes por vipoma la bomba de protones.

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Am J Dig Dis ; Vasoactive intestinal polypeptide secreting islet cell tumors: A year experience and review of the literature. Surgery ; MR imaging of metastatic pancreatic VIPoma. Magn Reson Imaging ; Location of a VIPoma by iodinevasoactive intestinal peptide scintigraphy.

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Surg Clin N Am ; Multivisceral resection of pancreatic VIPoma in a patient with sinistral portal hypertension. World Journal of Surgical Oncology ; 6: Cheng P, Saltz L.

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Referencias 1. Como citar este artículo.

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